Η υπερμετρωπία είναι ένα συχνό διαθλαστικό πρόβλημα της όρασης. Σε αυτή την περίπτωση, το μάτι είναι πιο κοντό απ’ όσο χρειάζεται ή οι διαθλαστικοί του φακοί δεν είναι αρκετά ισχυροί, με αποτέλεσμα η εικόνα να εστιάζεται πίσω από τον αμφιβληστροειδή. Αυτό οδηγεί σε θολή κοντινή όραση, ιδιαίτερα όσο αυξάνεται η ηλικία και μειώνεται η ικανότητα προσαρμογής.
Όσο είμαστε νέοι και ο εσωτερικός φακός του ματιού είναι εύκαμπτος, στρογγυλεύει, φέρνει το είδωλο πιο μπροστά και η εικόνα καθαρίζει. Αυτή είναι η διαδικασία της «προσαρμογής». Όσο όμως μεγαλώνουμε, ο φακός σκληραίνει (πρεσβυωπία) κι αυτό αποκαλύπτει και την προϋπάρχουσα υπερμετρωπία. Ο υπερμέτρωπας χρειάζεται γυαλιά διαβάσματος νωρίτερα από τους συνομηλίκους του και μετά θα φορέσει και μακρινά γυαλιά που δεν τα χρειαζόταν σε νεότερη ηλικία.
Διόρθωση υπερμετρωπίας
Οι λύσεις που αναφέρονται έχουν ως σκοπό να ελαττώσουν την εξάρτησή μας από τα γυαλιά και τους φακούς επαφής. Είναι επεμβάσεις περισσότερο λειτουργικές παρά κοσμητικές. Γίνονται είτε στον κερατοειδή πιο συχνά, τα laser, είτε στον εσωτερικό, τον κρυσταλλικό φακό του ματιού. Έχουν εξαιρετική ασφάλεια εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις, γι' αυτό και είναι από τις λίγες επεμβάσεις που γίνονται ταυτόχρονα και στα δύο μάτια. Οι επεμβάσεις με laser γίνονται εδώ και 30 χρόνια και έχουν βοηθήσει εκατομμύρια ανθρώπους να δουν χωρίς γυαλιά.
Laser για υπερμετρωπία
Ενώ στην μυωπία επιλέγουμε ανάμεσα στις τεχνικές που έχουν flap, δηλαδή το LASIK ή το femtosecond all-laser LASIK, και στις επιφανειακές τεχνικές που δεν έχουν καθόλου flap όπως το LASEK και το PRK, στην υπερμετρωπία το LASIK είναι μονόδρομος, επειδή έχει πολύ καλύτερα και προβλέψιμα αποτελέσματα.
Το λέιζερ για υπερμετρωπία ενδείκνυται για άτομα με:
- μέτρια υπερμετρωπία
- επαρκές πάχος κερατοειδούς
- ομαλή (και χαμηλή) καμπυλότητα
- χωρίς σημεία έντονης κυρτότητας, να μην είναι δηλαδή ήδη “steep” ο κερατοειδής
PRK ή LASEK
Η διαθλαστική χειρουργική επέμβαση με την μέθοδο PRK είναι από τις πρώτες που εφαρμόστηκαν με excimer laser για τη διόρθωση διαθλαστικών σφαλμάτων, όπως η υπερμετρωπία. Στην τεχνική αυτή, αφαιρείται το επιθήλιο και το laser διαμορφώνει άμεσα την επιφάνεια του ματιού. Η τεχνική LASEK είναι μια παραλλαγή της PRK, σχεδιασμένη να μειώσει τη μετεγχειρητική δυσφορία, αφού περιλαμβάνει προσωρινή αποκόλληση και επανατοποθέτηση του επιθηλίου μετά την εφαρμογή του excimer laser. Γενικώς αποφεύγουμε αυτές τις μεθόδους για την διόρθωση υπερμετρωπίας, καθότι το LASIK είναι πολύ πιο προβλέψιμο.
LASIK
Πρόκειται για την θεραπεία εκλογής για την υπερμετρωπία έως 3-4 βάθους, ανάλογα πάντα με τα χαρακτηριστικά του κερατοειδούς. Το femtosecond μπορεί να εξασφαλίσει τις σωστές διαστάσεις του flap που απαιτούν αυτές οι επεμβάσεις.
Για υψηλότερες διορθώσεις, από την ηλικία των 40-45, ή και για χαμηλότερες ακόμα εάν δεν είναι ιδανικός ο κερατοειδής, προτιμούμε την επέμβαση τύπου καταρράκτη με ένθεση ενδοφακού.
Πόση υπερμετρωπία μπορούμε να διορθώσουμε;
Το ύψος της υπερμετρωπίας που μπορούμε να διορθώσουμε δεν εξαρτάται μόνο από το πάχος του κερατοειδούς. Εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό και από την καμπυλότητα του κερατοειδούς, που αν είναι ήδη αυξημένη (πολύ κυρτός ή steep κερατοειδής) δεν μας αφήνει πολλά περιθώρια, γιατί εμείς με το λέιζερ θα τον κυρτώσουμε κι άλλο. Πολύ κυρτοί κερατοειδείς μετά από λέιζερ δεν είναι συμβατοί με καλή ποιότητα όρασης, ιδίως την νύχτα.
Πολύ σημαντικό στην διόρθωση της υπερμετρωπίας με λέιζερ (LASIK) είναι να γίνει πλήρης διόρθωση. Το πόση είναι η υπερμετρωπία, ιδίως σε νέες ηλικίες, δεν μπορεί να φανεί παρά μόνο με μέτρηση με σταγόνες κυκλοπληγίας (δυνατές σταγόνες που διαστέλλουν τις κόρες των ματιών). Σε μεγάλες ηλικίες, οι μετρήσεις αυτές δεν διαφέρουν από αυτές στην φυσιολογική κατάσταση των ματιών.
Κάτω από τα 50-55 όμως είναι πολύ σημαντικό να έχει μετρηθεί πολύ προσεκτικά η υπερμετρωπία, με κυκλοπληγία, και να γίνει πλήρης διόρθωση. Διαφορετικά, εάν απλώς εισαχθούν στο μηχάνημα λέιζερ τα νούμερα που φορά ένας νεαρός υπερμέτρωπας στα γυαλιά του, σε λίγα χρόνια το πολύ θα έχει εκδηλωθεί το υπόλοιπο της υπερμετρωπίας που δεν διορθώθηκε με το λέιζερ.
Το σωστό λοιπόν είναι κατά τον προέλεγχο για λέιζερ να δει ο χειρουργός οφθαλμίατρός σας εάν μπορεί να διορθωθεί η υπερμετρωπία σας πλήρως, αλλιώς να σας ενημερώσει. Δεν έχει νόημα να κάνετε μία μερική διόρθωση και να σας εμφανισθεί σε λίγα χρόνια πάλι το ίδιο πρόβλημα…
Πλεονεκτήματα Laser
- Μόνιμη και σταθερή αποκατάσταση της όρασης με υψηλή ακρίβεια και εξαιρετικά προβλέψιμα αποτελέσματα.
- Διαδικασία γρήγορη και ανώδυνη, γίνεται συχνά ταυτόχρονα και στα δύο μάτια για άμεση βελτίωση της όρασης.
- Σε σύγκριση με τη χρήση γυαλιών ή φακών επαφής, το laser προσφέρει άνεση, ελευθερία και σταθερότητα, στοιχεία που επηρεάζουν θετικά την ποιότητα ζωής σε καθημερινές δραστηριότητες, εργασία και αθλητισμό.
Ενδοφακοί και διόρθωση υπερμετρωπίας
Οι ενδοφακοί αποτελούν μια αξιόπιστη και αποτελεσματική εναλλακτική λύση στη διόρθωση της υπερμετρωπίας, όταν το laser δεν ενδείκνυται, ή γενικά για τις υψηλές διορθώσεις.
Εάν η καμπυλότητα πριν το λέιζερ και το ύψος της πλήρους υπερμετρωπίας δεν επιτρέπουν πλήρη διόρθωση, καλό είναι να ενημερώνεται ο ασθενής για την άλλη επιλογή, την επέμβαση τύπου καταρράκτη, που σ’ αυτήν την περίπτωση λέγεται clear lens extraction.
Σε γενικές γραμμές, πάνω από 4 - 5 το πολύ βαθμοί υπερμετρωπίας είναι καλό να μην διορθώνονται με λέιζερ, αλλά με clear lens extraction, που θα αφήσει πολύ καλύτερη ποιότητα όρασης μετά.
Το μόνο αρνητικό του clear lens extraction, πέρα από το ότι είναι ενδοφθάλμιο χειρουργείο, είναι ότι θα αφήσει μία μεγαλύτερη πρεσβυωπία από αυτήν που υπήρχε – αυτό όμως δεν ισχύει πάνω από τα 50 που ήδη έχει αυξηθεί η πρεσβυωπία. Επίσης όταν υπάρχει ήδη καταρράκτης, έστω και στο ξεκίνημά του, οι ενδοφακοί είναι η μόνη ενδεδειγμένη μορφή διόρθωσης.
Με την βελτίωση στους πολυεστιακούς ενδοφακούς, ειδικά τους τύπου EDOF, η πρεσβυωπία βελτιώνεται πολύ ικανοποιητικά και σε αυτές τις επεμβάσεις με ένθεση ενδοφακού.
Γιατί να διορθώσει κανείς σε εμάς τη υπερμετρωπία του;
Η διαθλαστική χειρουργική αποτελεί μια εξειδικευμένη υποειδικότητα της οφθαλμολογίας, αντίστοιχη με πεδία όπως η παιδοοφθαλμολογία ή η χειρουργική γλαυκώματος.
Στο ιατρείο μας διαθέτουμε μετεκπαίδευση στις ΗΠΑ (Refractive & Cornea Fellowship) και διεθνή εμπειρία με κλινική και χειρουργική δραστηριότητα σε ΗΠΑ, Ηνωμένο Βασίλειο και Ελλάδα. Η εξειδίκευσή μας επιτρέπει την αντιμετώπιση ακόμη και σύνθετων περιστατικών, συχνά κατόπιν παραπομπής άλλων οφθαλμιάτρων. Η επικοινωνία μαζί μας μπορεί να είναι το πρώτο βήμα προς καθαρότερη όραση και καλύτερη ποιότητα ζωής.
Αν δυσκολεύεστε να δείτε καθαρά από κοντινή απόσταση, κουράζεστε εύκολα ή εξαρτάστε συνεχώς από γυαλιά, είναι πιθανό να πάσχετε από υπερμετρωπία. Η σύγχρονη διόρθωση με λέιζερ προσφέρει σταθερά και ασφαλή αποτελέσματα, βελτιώνοντας ουσιαστικά την ποιότητα ζωής και την όρασή σας.
Ο εξειδικευμένος χειρουργός οφθαλμίατρος Δρ. Χάρης Μπριλάκης διαθέτει πολυετή εμπειρία στη διαθλαστική χειρουργική και σας καθοδηγεί υπεύθυνα προς την κατάλληλη λύση για τα δικά σας μάτια. Πραγματοποιήστε την επικοινωνία σας με το γιατρό και κλείστε το ραντεβού σας για να μάθετε αν η επέμβαση υπερμετρωπίας με λέιζερ, είναι κατάλληλη για εσάς.
