Χάρης Μπριλάκης | Laser Μυωπίας - Καταρράκτης - Κερατοειδής

 

Λέιζερ ματιών - Διαθλαστική χειρουργική: Στόχος και αποτελέσματα

Η διαθλαστική χειρουργική με λέιζερ στα μάτια αποτελεί μία από τις πιο διαδεδομένες και αξιόπιστες μεθόδους αποκατάστασης της όρασης, προσφέροντας λύση σε άτομα που θέλουν να μειώσουν ή να εξαλείψουν την εξάρτησή τους από γυαλιά και φακούς επαφής. Η βασική αρχή της μεθόδου είναι η τροποποίηση του σχήματος του κερατοειδούς με ακτίνες excimer laser, ώστε να διορθωθούν οι ατέλειες στην εστίαση του φωτός επάνω στον αμφιβληστροειδή.

Η επέμβαση είναι εξωτερική, μη επεμβατική σε βάθος και δεν απαιτεί “άνοιγμα” του ματιού, σε αντίθεση με επεμβάσεις όπως ο καταρράκτης. Πραγματοποιείται με εξαιρετική ακρίβεια και μέσα σε λίγα λεπτά για κάθε μάτι.

Το laser ματιών στοχεύει στη διόρθωση κοινών διαθλαστικών σφαλμάτων και μπορεί να είναι:

• Λέιζερ Μυωπίας – για τη δυσκολία να βλέπει κανείς καθαρά μακριά
• Λέιζερ Υπερμετρωπίας – για τη θολή κοντινή όραση
• Λέιζερ Αστιγματισμού – για την παραμόρφωση της όρασης σε όλες τις αποστάσεις
• Λέιζερ Πρεσβυωπίας – για την απώλεια της κοντινής εστίασης μετά τα 40, λόγω φυσιολογικής γήρανσης του φακού

Με την κατάλληλη τεχνική λέιζερ, ο κερατοειδής αποκτά το σωστό σχήμα ώστε να κατευθύνει σωστά το φως, προσφέροντας καθαρή όραση χωρίς βοηθήματα. Ανάλογα με την περίπτωση, επιλέγεται η τεχνική που ανταποκρίνεται καλύτερα στις ανάγκες και τα χαρακτηριστικά του ασθενούς (όπως το LASIK, το femtosecond LASIK ή all-laser LASIK, το PRK ή το LASEK).

Πρόκειται για μια λειτουργική εγχείρηση λέιζερ στα μάτια που βελτιώνει την ποιότητα ζωής και απαλλάσσει τους ασθενείς από την καθημερινή ενόχληση των οπτικών διορθώσεων. Τα αποτελέσματα είναι προβλέψιμα, σταθερά και, στις κατάλληλες ενδείξεις, εντυπωσιακά.

Κατάλληλοι υποψήφιοι για λέιζερ ματιών

Η εγχείρηση με λέιζερ στα μάτια είναι ασφαλής και αποτελεσματική όταν πληρούνται συγκεκριμένα ιατρικά και τεχνικά κριτήρια. Η τελική απόφαση βασίζεται σε εκτενή προεγχειρητικό έλεγχο, με σύγχρονο διαγνωστικό εξοπλισμό και εμπειρία στην εκτίμηση κάθε περίπτωσης.

Κατάλληλοι θεωρούνται:

• Άτομα άνω των 18 ετών, με σταθερή διαθλαστική συνταγή (γυαλιά ή φακοί) για τουλάχιστον ένα χρόνο
• Όσοι επιθυμούν να απαλλαγούν από γυαλιά ή φακούς επαφής για λόγους άνεσης, αισθητικής ή δραστηριοτήτων
• Άτομα με μυωπία, αστιγματισμό, υπερμετρωπία ή πρεσβυωπία, εντός των αποδεκτών ορίων για laser
• Ασθενείς με υγιή κερατοειδή, χωρίς ενδείξεις αστάθειας ή παθολογίας
• Άτομα χωρίς ενεργές οφθαλμικές φλεγμονές, κερατίτιδα, ή ιστορικό ερπητικής λοίμωξης του κερατοειδούς
• Όσοι δεν έχουν σοβαρά συστηματικά νοσήματα, όπως ανεξέλεγκτο διαβήτη ή αυτοάνοσα
• Ασθενείς που έχουν ρεαλιστικές προσδοκίες ως προς τα αποτελέσματα της επέμβασης

Πότε Δεν Συνιστάται Το Λέιζερ Στα Μάτια

Παρά την ασφάλειά της, η διαθλαστική χειρουργική δεν είναι κατάλληλη για όλους. Ο εξειδικευμένος προεγχειρητικός έλεγχος είναι απαραίτητος για να εντοπιστούν τυχόν αντενδείξεις.

Η επέμβαση δεν συνιστάται:

• Σε εγκυμονούσες ή θηλάζουσες, λόγω πιθανών ορμονικών επιδράσεων στη διαθλαστική σταθερότητα
• Όταν υπάρχει προοδευτικός κερατόκωνος, λεπτός κερατοειδής ή ακανόνιστος αστιγματισμός
• Σε άτομα με ιστορικό σοβαρής κερατοειδικής λοίμωξης, όπως υποτροπιάζουσα ερπητική κερατίτιδα
• Αν η διαθλαστική συνταγή είναι ασταθής ή έχει μεταβληθεί σημαντικά το τελευταίο 12μηνο
• Σε περιπτώσεις με έντονες διαταραχές δακρύων/ οφθαλμικής επιφάνειας ή ξηροφθαλμία
• Αν υπάρχουν προσδοκίες μη ρεαλιστικές ή άρνηση συμμόρφωσης με τις μετεγχειρητικές οδηγίες
• Σε ορισμένους επαγγελματίες (π.χ. πιλότους ενόπλων δυνάμεων), όπου απαιτούνται ειδικές οπτικές απαιτήσεις και σταθερότητα ανεξαρτήτως καιρικών συνθηκών, εδώ πολλά και χρόνια γίνονται σε τεράστια κλίμακα τέτοιες επεμβάσεις. Στις ΗΠΑ για παράδειγμα πραγματοποιούνται από τα ίδια τα στρατιωτικά νοσοκομεία, του Ναυτικού και της Αεροπορίας, στους πιλότους τους. Αρχικά επελέγη το LASEK ενώ αργότερα προσετέθη και το femtosecond LASIK.

Λέιζερ διαθλαστικής χειρουργικής

Lasik

Το excimer laser σμιλεύει τον κερατοειδή και του αλλάζει την ισχύ, ώστε να μην χρειάζεται πρόσθετος φακός επαφής ή γυαλιά γι’ αυτήν την αλλαγή. Πρόκειται για μία εξωτερική, επιφανειακή επέμβαση, όπου αντίθετα για παράδειγμα με του καταρράκτη ο βολβός του ματιού δεν ανοίγει καθόλου, ούτε καν με πολύ μικρή τομή. Εάν η σμίλευση γίνει κάτω από έναν κρημνό (flap), αυτό είναι το LASIK. Κρημνός λέγεται ένα "καπάκι", ένας απόλυτα ελεγχόμενος φλοιός μικρού πάχους στον κερατοειδή. Όταν το flap γίνεται με χρήση laser, τότε μιλάμε για femtosecond LASIK ή bladeless, all-laser-LASIK. Με το femtosecond είναι μεγαλύτερος ο έλεγχος ως προς τις διαστάσεις και την εφαρμογή του flap. Αυτό μπορεί να είναι σημαντικό σε ορισμένες επιλεγμένες περιπτώσεις.

Η αποκατάσταση της όρασης με το LASIK είναι πολύ γρήγορη και μία αίσθηση ξένου σώματος πολύ σύντομη. Ο ασθενής επανέρχεται στην εργασία του και οδηγεί από την επομένη ημέρα. Απαιτείται προσοχή ώστε να μην τριφτεί το μάτι διότι ειδικά τις πρώτες ημέρες το flap είναι ευαίσθητο.

Οι άλλες τεχνικές είναι χωρίς flap και λέγονται επιφανειακές σμιλεύσεις (surface ablations): το PRK ή το LASEK (μια βελτίωση στον πόνο που μπορεί να προκαλέσει το PRK την πρώτη μέρα) προτιμώνται όταν ο κερατοειδής είναι λεπτός ή όχι απόλυτα φυσιολογικός, τα μάτια ξηρότερα και σε άτομα που είναι πιο πιθανό να τραυματιστούν κάποτε στα μάτια, για λόγους επαγγέλματος ή χόμπι (π.χ. πολεμικές τέχνες).

PRK

Το PRK (Photorefractive Keratectomy) είναι η πρώτη τεχνική που χρησιμοποιήθηκε στη διαθλαστική χειρουργική με excimer laser και παραμένει εξαιρετικά αξιόπιστη. Δεν δημιουργείται flap: το επιθήλιο του κερατοειδούς αφαιρείται και το laser εφαρμόζεται απευθείας στην επιφάνεια. Η τεχνική είναι ιδανική για λεπτούς ή όχι απολύτως φυσιολογικούς κερατοειδείς, καθώς και για ασθενείς που ασκούνται σε δραστηριότητες με πιθανότητα τραυματισμού (π.χ. στρατιωτικοί, πολεμικές τέχνες).

Η αποκατάσταση της όρασης είναι σταδιακή, με σταθεροποίηση μέσα σε περίπου μία εβδομάδα. Η επέμβαση συνοδεύεται από προσωρινό φακό επαφής, που τοποθετείται για την επούλωση του επιθηλίου.

Lasek

Το LASEK (Laser-Assisted Sub-Epithelial Keratectomy) αποτελεί παραλλαγή του PRK, αλλά με μικρότερη ενόχληση μετά την επέμβαση. Αντί για πλήρη αφαίρεση του επιθηλίου, αυτό διαχωρίζεται με τη βοήθεια ειδικού διαλύματος και τεχνικής και επανατοποθετείται μετά τη σμίλευση με laser. Αυτό προσφέρει επιπλέον προστασία και λιγότερο πόνο τις πρώτες ημέρες, συγκριτικά με το κλασικό PRK.

Το LASEK επιλέγεται συνήθως σε περιπτώσεις ξηροφθαλμίας, ιδιαίτερης ευαισθησίας, ή συγκεκριμένων επαγγελματικών αναγκών, προσφέροντας υψηλή ακρίβεια και παρόμοια μακροπρόθεσμα αποτελέσματα.

Πριν την επέμβαση

Η επιτυχία μιας διαθλαστικής εγχείρησης με λέιζερ για τα μάτια εξαρτάται σε μεγάλο βαθμό από την προεγχειρητική αξιολόγηση, η οποία πρέπει να είναι λεπτομερής, εξατομικευμένη και βασισμένη σε προηγμένο τεχνολογικό εξοπλισμό. Πριν αποφασιστεί η εφαρμογή LASIK, PRK, LASEK ή άλλης τεχνικής, πραγματοποιείται πλήρης οφθαλμολογικός έλεγχος, ώστε να διαπιστωθεί αν ο ασθενής είναι κατάλληλος υποψήφιος.

Κατά τον προέλεγχο:

• Εξετάζεται το πάχος και η καμπυλότητα του κερατοειδούς
• Ελέγχεται η σταθερότητα της διαθλαστικής συνταγής (γυαλιά ή φακοί επαφής)
• Γίνεται καταγραφή της ποιότητας δακρύων, της μαθηματικής ανατομίας του ματιού και της ύπαρξης ενδεχόμενων εκτροπών ανωτέρας τάξης (π.χ. spherical aberration, coma, που θα μπορούσαν να προκαλέσουν συμπτώματα όπως starburst ή halos)
• Συζητείται το ιατρικό ιστορικό, η παρουσία οφθαλμικών ή συστηματικών νοσημάτων και η χρήση φαρμάκων

Κατά την επέμβαση

Η ημέρα της διαθλαστικής επέμβασης με λέιζερ στα μάτια είναι ένα σημαντικό βήμα προς την ανεξαρτησία από τα γυαλιά ή τους φακούς επαφής. Για πολλούς ασθενείς, συνοδεύεται από ενθουσιασμό αλλά και αναμενόμενο άγχος. Στο ιατρείο του Δρ. Χάρη Μπριλάκη, η διαδικασία σχεδιάζεται ώστε να είναι όσο το δυνατόν πιο άνετη, κατανοητή και ανθρώπινη για τον ασθενή.

Η προσέγγιση του γιατρού δεν περιορίζεται στην τεχνική αρτιότητα της εγχείρησης με λέιζερ και στην υψηλή εξειδίκευσή του στις υπερσύγχρονες μεθόδους. Δίνεται έμφαση στην προσωπική επαφή, στη συνεχή ενημέρωση του ασθενούς και —το σημαντικότερο— στην ψυχραιμία και κατανόηση.

Η επικοινωνία είναι άμεση και φιλική. Η ομάδα εξηγεί στον ασθενή κάθε στάδιο — όχι μόνο το τεχνικό, αλλά και το πρακτικό: τι θα αισθανθεί, πόση ώρα θα διαρκέσει, πώς θα είναι το φως στο χειρουργείο, τι γίνεται μετά το λέιζερ στα μάτια. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης, ο ασθενής δεν μένει ποτέ μόνος. Υπάρχει συνεχής καθοδήγηση, ώστε να νιώθει σιγουριά και απόλυτο έλεγχο της εμπειρίας του.

Μετά την επέμβαση

Το πρώτο πράγμα που ρωτούν πολλοί ασθενείς είναι: "Πονάει το λέιζερ στα μάτια;" Η απάντηση εξαρτάται από τη μέθοδο που χρησιμοποιήθηκε. Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων —ιδίως με LASIK ή femtosecond LASIK— η επέμβαση είναι ανώδυνη, με μόνο ένα αίσθημα ξηρότητας ή ήπιας ενόχλησης τις πρώτες ώρες. Σε τεχνικές όπως το PRK ή το LASEK, μπορεί να υπάρχει ήπιος πόνος ή φωτοφοβία για 1–2 ημέρες, ο οποίος αντιμετωπίζεται αποτελεσματικά (επιτυχέστερα στο LASEK) με φαρμακευτική αγωγή και προστατευτικό φακό επαφής.

Χρειάζεται ένα διάστημα μίας εβδομάδος μέχρι να σταθεροποιηθεί αρκετά η όραση για οδήγηση, είναι πάντως λειτουργική από την αρχή. Μία άλλη τεχνική, το epi-LASIK, χρησιμοποιούσε μία συσκευή για να αφαιρέσει το επιθήλιο, είχε όμως κάποιες επιπλοκές και εγκαταλείφθηκε. Μία άλλη υποτιθέμενη βελτίωση στο PRK, το trans-PRK ή transepithelial PRK υποτίθεται ότι ελαττώνει τον πόνο και επιταχύνει την επούλωση μετά το PRK αλλά στην πράξη υστερεί ως προς την άνεση σε σχέση με το LASEK ενώ έχει σαφώς χειρότερη ακρίβεια στο αποτέλεσμα της διόρθωσης.

Μετά το λέιζερ στα μάτια, η αποκατάσταση της όρασης είναι τις περισσότερες φορές άμεση ή εξελίσσεται σταδιακά μέσα στις πρώτες ημέρες, ανάλογα με την τεχνική. Οι περισσότεροι ασθενείς επιστρέφουν στις βασικές τους δραστηριότητες —συμπεριλαμβανομένης της οδήγησης και της εργασίας— σε 24 έως 48 ώρες με LASIK, ενώ σε επιφανειακές τεχνικές απαιτούνται περίπου 4–7 ημέρες.

Για την ασφαλή επούλωση και τη βέλτιστη σταθεροποίηση του αποτελέσματος, είναι σημαντικό να ακολουθηθούν συγκεκριμένες οδηγίες:

Τι πρέπει να κάνετε:

• Να εφαρμόζετε με συνέπεια τις σταγόνες (αντιβιοτικά, αντιφλεγμονώδη, τεχνητά δάκρυα) όπως έχει προτείνει ο γιατρός
• Να φοράτε γυαλιά ηλίου τις πρώτες ημέρες, ακόμα και σε συννεφιά, για προστασία από το φως και τα σωματίδια
• Να αποφεύγετε την οδήγηση αν η όραση δεν έχει ακόμη σταθεροποιηθεί πλήρως
• Να παρευρίσκεστε στα προγραμματισμένα ραντεβού για μετεγχειρητική παρακολούθηση

Τι δεν πρέπει να κάνετε:

• Μην τρίβετε τα μάτια, ειδικά τις πρώτες ημέρες, καθώς μπορεί να διαταραχθεί το flap (σε LASIK) ή να επηρεαστεί η επούλωση
• Αποφύγετε την έκθεση σε καπνό, σκόνη, άμμο ή ανεμιστήρες που φυσούν άμεσα στα μάτια
• Μην χρησιμοποιείτε μακιγιάζ ματιών, κρέμες ή άλλες ουσίες κοντά στην περιοχή για τουλάχιστον 7 ημέρες
• Μην βρέξετε τα μάτια. Αποφύγετε την πισίνα, θάλασσα ή σάουνα για τουλάχιστον 2 εβδομάδες

Η καθημερινότητα επανέρχεται σύντομα, αλλά η πλήρης σταθεροποίηση του διαθλαστικού αποτελέσματος χρειάζεται περίπου 1 μήνα. Για κάποιες περιπτώσεις (όπως πρεσβυωπικά LASIK ή διορθώσεις υψηλής υπερμετρωπίας, ή και μυωπίας όταν αυτή γίνεται με PRK/LASEK), ενδέχεται να απαιτείται λίγο περισσότερη προσαρμογή.

Πιθανές Επιπλοκές

Τους πρώτους μήνες μετά από διαθλαστική επέμβαση, είναι φυσιολογικό τα μάτια να εμφανίζουν αυξημένη ξηρότητα. Επίσης, ορισμένοι ασθενείς μπορεί να παρατηρήσουν φωτεινούς κύκλους γύρω από τα φώτα τη νύχτα, φαινόμενο που τείνει να μειώνεται σταδιακά. Χάρη στα σύγχρονα laser, τέτοια φαινόμενα έχουν περιοριστεί σημαντικά. Ο κίνδυνος λοίμωξης παραμένει εξαιρετικά χαμηλός — περίπου 1 στις 5000 περιπτώσεις — ενώ σπανιότερα μπορεί να χρειαστεί να αναβληθεί η ολοκλήρωση του LASIK για λίγες εβδομάδες, προκειμένου να δημιουργηθεί νέος κερατοειδικός κρημνός.

Άλλες, λιγότερο συχνές επιπλοκές περιλαμβάνουν μεταξύ άλλων την κερατεκτασία (μια μορφή μετεγχειρητικού κερατόκωνου), την εμφάνιση θόλωσης (haze), την παρουσία πτυχών στον κρημνό (striae), φλεγμονή ή μετακίνηση του flap λόγω τραυματισμού, προσωρινή μείωση στην ευκρίνεια ή απώλεια όρασης, μείωση της αντίθεσης (contrast sensitivity), καθώς και διαταραχές στη νυχτερινή όραση όπως halos ή starbursts.

Παρόλα αυτά, η διαθλαστική χειρουργική συγκαταλέγεται στις πιο ασφαλείς επεμβάσεις, γεγονός που επιτρέπει τη διενέργειά της και στα δύο μάτια την ίδια ημέρα. Η εμπειρία και η εξειδίκευση του χειρουργού παίζουν καθοριστικό ρόλο, όχι μόνο στην επιλογή της κατάλληλης μεθόδου και του κατάλληλου ασθενούς, αλλά και στην τεχνική ακρίβεια της ίδιας της επέμβασης — ειδικά στο στάδιο σχηματισμού του κερατοειδικού flap, όπου εντοπίζονται οι περισσότερες, έστω και σπάνιες, επιπλοκές.

Άλλες μέθοδοι και τεχνικές όπου χρησιμοποιούνται λέιζερ

Μικροχειρουργική Καταρράκτη

Σήμερα, οι επεμβάσεις καταρράκτη έχουν εξελιχθεί σε διαθλαστικές πράξεις, με στόχο όχι μόνο την αφαίρεση του θολού φακού αλλά και τη βελτίωση της συνολικής όρασης. Σε αντίθεση με το παρελθόν, όπου απαιτούνταν μεγάλες τομές και αρκετά ράμματα με βραδεία αποκατάσταση και αυξημένες επιπλοκές, η σύγχρονη χειρουργική γίνεται μέσα από πολύ μικρές τομές — συνήθως δύο (περίπου 1,4 mm) ή μία (1,8 - 2,5 mm). Το αποτέλεσμα είναι ταχύτερη αποκατάσταση της όρασης και σημαντικά μεγαλύτερη ασφάλεια.

Η παλαιότερη πρακτική να "ωριμάσει" ο καταρράκτης πριν αφαιρεθεί δεν έχει πλέον εφαρμογή. Μάλιστα, η αναμονή όχι μόνο υποβαθμίζει την ποιότητα της καθημερινής ζωής, αλλά μπορεί να κάνει την επέμβαση πιο απαιτητική, καθώς όσο περισσότερο σκληραίνει ο φακός, τόσο περισσότερη ενέργεια απαιτείται για την αφαίρεσή του — με ανάλογα αυξημένο τον κίνδυνο επιπλοκών.

Με τη σύγχρονη τεχνολογία, η επέμβαση καταρράκτη είναι γρήγορη, ασφαλής και μπορεί να αποκαταστήσει ή και να βελτιώσει σημαντικά την όραση — οπότε δεν υπάρχει λόγος να την καθυστερεί κανείς.

Η επέμβαση αυτή αποσκοπεί στην αντιμετώπιση κυρίως της υψηλής υπερμετρωπίας- ενίοτε και την υψηλή μυωπία, ιδίως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας. Μπορούμε να επιλέξουμε με προσεκτικούς υπολογισμούς τον ενδοφακό ώστε το αποτέλεσμα να είναι το επιθυμητό: κοντά στο μηδέν για μακρινή όραση, λίγο μυωπικό για να βλέπει το μάτι καθαρά κοντύτερα. Ή μπορούμε να τοποθετήσουμε πολυεστιακούς ενδοφακούς: αυτοί μας δίνουν και κοντινή όραση, με κάποιους συμβιβασμούς στη μακρινή. Τίποτα δεν εμποδίζει να γίνει συμπληρωματικά λίγο laser αν δεν μηδενιστεί η συνταγή - ο συνδυασμός αυτός λέγεται Bioptics. Όλα αυτά ισχύουν βέβαια και για όσους έχουν πραγματικά καταρράκτη.

Τεχνολογία Wavefront και Τοπογραφία

Οι εξατομικευμένες σμιλεύσεις (wavefront-guided customized ablations), καθώς και οι wavefront-optimized, αυτό που προσφέρουν είναι η βελτίωση της νυχτερινής όρασης και η καλύτερη αντίληψη αντίθεσης (contrast). Τα γυαλιά και οι φακοί επαφής διορθώνουν δύο παραμέτρους: τη μυωπία ή υπερμετρωπία και τον αστιγματισμό (sphere & cylinder), Υπάρχουν και άλλες μικροατέλειες όμως που εξηγούν γιατί κοιτάζοντας έναν προβολέα για παράδειγμα τη νύχτα με ή χωρίς τα γυαλιά και τους φακούς μας βλέπουμε ένα φωτεινό στεφάνι ή φωτεινές ακτίνες γύρω του. Αυτές ονομάζονται εκτροπές ανωτέρας τάξης (higher-order aberrations) και γίνονται πιο σημαντικές και πιο ενοχλητικές όσο το μέγεθος της κόρης του οφθαλμού μεγαλώνει, όπως για παράδειγμα με το σκοτάδι τη νύχτα. Αυτές ελέγχει η wavefront-guided επέμβαση, ενώ και η topography-guided επέμβαση ακολουθεί τις ιδιομορφίες του κερατοειδούς και η wavefront-optimized είναι έτσι σχεδιασμένη ώστε να μη δημιουργεί υψηλές καινούργιες εκτροπές και ενοχλήσεις στη νυχτερινή όραση.

Monovision – το ένα μάτι για μακριά, το άλλο για κοντά

Ο πιο φυσιολογικός και ασφαλής τρόπος. Είτε σε επέμβαση στον κερατοειδή με laser, είτε σε επέμβαση καταρράκτη, επιλέγουμε το μάτι που δεν είναι το επικρατές για μακρινή όραση και του αφήνουμε περίπου 1.25 μυωπία, ενώ μηδενίζουμε το άλλο για να βλέπει μακριά. Με τη λίγη μυωπία αυτή, βλέπουμε, με το ένα μάτι βέβαια, στην απόσταση του κινητού μας, ένα μενού, ενώ λειτουργούμε αρκετά καλά και στην οδήγηση με το άλλο μάτι, το επικρατές. Γυαλιά χρειάζονται για τη νυχτερινή οδήγηση και για το πολύ κοντινό διάβασμα. Το monovision επηρεάζει την αντίληψη του βάθους, δεν το προτιμούμε για παράδειγμα σε χειρουργούς. Μπορεί (και συνιστούμε) να το δοκιμάσει κανείς με φακούς επαφής, είναι αναστρέψιμο αν τελικά δεν λειτουργήσει καλά και μπορεί να μειώσει την εξάρτηση από τα γυαλιά για τις περισσότερες ώρες της ημέρας.

Ενθέματα κερατοειδούς – corneal inlays.

Τοποθετούνται σε ειδικές θήκες οι οποίες έχουν σχηματισθεί στον κερατοειδή. Είναι είτε μικροσκοπικοί φακοί με κοντινή διόρθωση, είτε διαφράγματα με οπές τύπου pinhole. Έχουν ικανοποιητική απόδοση αλλά και πιθανές επιπτώσεις στη μακρινή όραση, το contrast, το διάβασμα στο ημίφως. Πρόσφατα ένα από αυτά, το Raindrop, αποσύρθηκε λόγω μίας ουλοποίησης που προκαλούσε στον κερατοειδή.

CK – Conductive Keratoplasty

Πρόκειται για μία τεχνική που μας έδινε προσωρινά καλά αποτελέσματα, που όμως πλέον τείνει να εγκαταλειφθεί. Μία ακίδα που τοποθετείται περιμετρικά στον κερατοειδή προκαλεί ρίκνωση με ραδιοσυχνότητες και κυρτώνει τον κεντρικό κερατοειδή ώστε να εστιάζει πιο κοντά. Αφορά μάτια που δεν χρειάζονται γυαλιά για μακρινή όραση ή που έχουν χαμηλή υπερμετρωπία. Γίνεται στο ένα μάτι, το μη επικρατές. Σε βάθος χρόνου θα ατονήσει, θα χρειαστούν συμπληρωματικές εφαρμογές. Παραπλήσια αν και πιο ελεγχόμενη και σταθερή είναι η λογική με την οποία λειτουργεί το Intracor με χρήση laser.

Πολυεστιακοί Ενδοφακοί - Multifocal IOLs

Παραδοσιακά σκοπεύαμε στο να εστιάζει ο ενδοφακός στα αντικείμενα τα οποία βρίσκονται σε μακρινή απόσταση. Έχουν εξελιχθεί ενδοφακοί οι οποίοι προσφέρουν ταυτόχρονη όραση τόσο μακριά όσο και κοντά. Αυτοί προσφέρουν καλή μακρινή όραση – όχι τόσο καλή όμως όσο οι καλύτεροι μονοεστιακοί φακοί - και καλή κοντινή σε κάποια συγκεκριμένη απόσταση. Για να λειτουργήσουν πρέπει να έχουν τοποθετηθεί και στα δύο μάτια. Μία φωτεινή άλως (στεφάνι) που δημιουργείται εξαιτίας της κατασκευής του φακού μπορεί να είναι ενοχλητική ιδίως τη νύχτα. Ενίοτε χρειάζεται να αφαιρεθούν αν δεν γίνουν ανεκτοί. Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί πολυεστιακοί ενδοφακοί οι οποίοι δίνουν καθαρότητα (και) σε ενδιάμεσες αποστάσεις και κάποια από τα ενοχλήματα που προκαλούσαν οι πολυεστιακοί φακοί έχουν μετριασθεί.

Γιατί Εμάς

Στο κέντρο μας στην Αθήνα, η αποκατάσταση όλων των διαθλαστικών σφαλμάτων με τις πλέον σύγχρονες τεχνικές laser βασίζεται στην ειδική επίσημη εκπαίδευση σε θέματα διαθλαστικής χειρουργικής, σύνθετου καταρράκτη και κερατοειδούς στις ΗΠΑ (Refractive Surgery & Cornea fellowship). Χάρη στην εκτενή πείρα η οποία έχει συσσωρευθεί στη διαθλαστική χειρουργική μέσω της ενασχόλησής μας με το αντικείμενο στις ΗΠΑ, τη Μ. Βρετανία και την Ελλάδα, απευθύνονται σε εμάς συνάδελφοι για την αντιμετώπιση σπανίων επιπλοκών.

Ο οφθαλμίατρος, Δρ. Χάρης Μπριλάκης, βρίσκεται στη διάθεσή σας για να σας ενημερώσει λεπτομερώς για τη διαθλαστική χειρουργική και τη χρήση laser. Μην διστάσετε να πραγματοποιήσετε την επικοινωνία σας με τον γιατρό για περισσότερες πληροφορίες και για να προγραμματίσετε το ραντεβού σας.