Laser Μυωπίας

 

Μυωπία

Η μυωπία εμφανίζεται όταν το μάτι είναι πολύ μακρύ για τους φακούς του, με συνέπεια το είδωλο κοιτώντας μακριά να σχηματίζεται μπροστά από τον βυθό του ματιού. Ο πρόσθετος φακός (γυαλιά, φακοί επαφής, ενδοφακός) εστιάζει πιο πίσω, πάνω στον αμφιβληστροειδή. Κοντά όμως το μάτι βλέπει καθαρά: με 4 βαθμούς μυωπίας βλέπει στο ¼ του μέτρου δηλαδή στα 25 εκατοστά, με 10 στο 1/10 του μέτρου – 10 εκατοστά κ.ο.κ. -  δεν βλέπει όμως πιο μακριά χωρίς γυαλιά.

Laser μυωπίας lasereyesLaser μυωπίας lasereyes

 

Γιατί να διορθώσει κανείς τη μυωπία του

Μία διαθλαστική επέμβαση έχει κυρίως λειτουργικό και λιγότερο κοσμητικό χαρακτήρα, αφού εξάλλου υπάρχουν και οι φακοί επαφής. Πιο πολύ από την προφανή εξοικονόμηση χρημάτων σε σχέση με τους φακούς, τα υγρά και τα γυαλιά, ο σκοπός είναι να απαλλαγεί κανείς από οπτικά βοηθήματα. Να μην ψάχνει τα γυαλιά του συνέχεια, να μην φροντίζει τους φακούς επαφής του, να βλέπει το πρωί ξυπνώντας, να βλέπει και στη θάλασσα το καλοκαίρι.

Σε σύγκριση με τα γυαλιά, υπάρχει το κέρδος του ευρύτερου οπτικού πεδίου και η προφύλαξη από τυχόν τραυματισμούς. Σε σύγκριση με τους φακούς επαφής, λιγότερο πιθανό είναι να πάθει κανείς μόλυνση ή άλλη επιπλοκή που μειώνει σημαντικά την όραση σε μία τέτοια επέμβαση, παρά φορώντας φακούς για χρόνια. Οι φακοί επαφής επίσης μπορεί να προκαλέσουν άλλα προβλήματα, όπως αλλεργική επιπεφυκίτιδα, κερατίτιδες, χρόνια υποξία που βλάπτει την ικανότητα αναγέννησης του επιθηλίου του κερατοειδούς, νεοαγγείωση κ.α.

Το σημαντικότερο είναι να μπορεί να γίνει η διόρθωση με τη μέγιστη ασφάλεια και σε αυτούς μόνο που πληρούν όλες τις προϋποθέσεις. Επεμβάσεις laser στον κερατοειδή γίνονται ήδη 30 χρόνια και οι πιθανές μακροπρόθεσμες συνέπειες έχουν ήδη μελετηθεί.

 

Πόση μυωπία μπορούμε να διορθώσουμε

 

Το ύψος της μυωπίας που μπορεί να διορθωθεί με το λέιζερ εξαρτάται από τα χαρακτηριστικά του κάθε ματιού και του ασθενούς. Δεν είναι μόνο ότι ο κερατοειδής λεπταίνει με το λέιζερ, τόσο περισσότερο όσο περισσότεροι είναι και οι βαθμοί της μυωπίας που διορθώνονται. Είναι και η μεταβολή στην καμπυλότητα και την ομαλότητα του κερατοειδούς και συνακόλουθα στην ποιότητα της όρασης, ιδίως την νύχτα. Εκεί είναι που υπερέχουν κάποια μηχανήματα λέιζερ που σέβονται περισσότερο την αρχή «να μην γίνει πολύ επίπεδο το κέντρο του κερατοειδούς» και «να μην υπάρχει απότομη μετάπτωση από τον κερατοειδή που έχει δεχθεί λέιζερ στον περιφερειακό κερατοειδή». Αυτά ακριβώς είναι τα μηχανήματα που χρησιμοποιούμε, με εξαιρετικές δυνατότητες wavefront optimization.

Άλλος κερατοειδής λοιπόν μπορεί να δεχθεί διόρθωση 10 βαθμών μυωπίας, άλλος μόνο 2 βαθμών, και άλλος καλύτερα καθόλου, όταν φοβόμαστε μια επιπλοκή που λέγεται εκτασία, δηλαδή προοδευτική παραμόρφωση του κερατοειδούς (κερατόκωνο) που διευκολύνθηκε να εκδηλωθεί από το λέιζερ που έγινε. Έχουν διαμορφωθεί διάφορα κριτήρια για το πόσο λέιζερ μπορεί να γίνει σε κάθε μάτι. Ένα από αυτά υπολογίζει πόσος κερατοειδής έχει επηρεασθεί, percent tissue affected, όπου συνυπολογίζεται τόσο το flap όταν μιλάμε για LASIK, όσο και η λέπτυνση που προκαλεί το λέιζερ.

Προφανώς, όταν δεν υπάρχει καθόλου flap, δηλαδή όπως με το LASEK ή με το PRK, έχουμε «πειράξει» λιγότερο ιστό σε σχέση με το LASIK, κι ας έχει αυτό το πιο λεπτό flap, την πιο λεπτή τομή, όπως με το femtosecond LASIK, “all-laser - LASIK”, που μας αφήνει να προγραμματίσουμε με μεγαλύτερη ακρίβεια ένα πιο λεπτό flap σε σχέση με το συμβατικό LASIK. Εάν όμως ένα μάτι έχει πολύ καλό πάχος κερατοειδούς και όχι υψηλή μυωπία, τότε δεν ανησυχούμε ακόμα και για ένα παχύτερο flap, όπως αυτό που μπορεί να προκύψει από μία επέμβαση με συμβατικό LASIK. Πάντως, πάνω από τους 10 βαθμούς, είναι σπάνια τα μάτια που μπορούν να κάνουν διόρθωση χωρίς να χάσουν σημαντικά σε ποιότητα όρασης, γι’αυτό και εμείς προσεγγίζουμε τους ασθενείς που μας ζητούν λέιζερ με τέτοιες μυωπίες πολύ συντηρητικά και προσεκτικά.

Τέλος, δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι σε ένα ποσοστό κατά μέσο όρο 1% μπορεί να χρειαστεί επανεπέμβαση τους πρώτους μήνες μετά το αρχικό λέιζερ, όχι φυσικά για πολλούς βαθμούς μυωπίας, μπορεί όμως να καταλήξει το μάτι να έχει μισό, έναν βαθμό μυωπίας, ή αστιγματισμού, ή υπερμετρωπίας, και πρέπει να έχουμε περιθώριο να το διορθώσουμε και αυτό εάν ενοχλεί (δεν ενοχλεί πάντα, ιδίως μία πολύ χαμηλή μυωπία μπορεί να είναι ευχάριστη στις μεγαλύτερες ηλικίες, για να μπορούν να διαβάζουν με την πρεσβυωπία τους).

Όταν επίτηδες αφήνουμε προγραμματισμένα μία μυωπία 1 ή 1.25 στο ένα μάτι σε μεγαλύτερες ηλικίες, μιλάμε για το monovision. Καλό είναι να το έχει ήδη δοκιμάσει αυτό κάποιος, όπως κάνουν μερικοί με τους φακούς επαφής που φοράνε, όπου στο ένα μάτι, το «μη επικρατές» όπως λέγεται φοράνε 1 βαθμό λιγότερο.

 

Διόρθωση με laser ή ενδοφακούς

Διόρθωση με laser lasereyes -  The Restor lens
The Restor lens

Οι λύσεις που αναφέρονται έχουν ως σκοπό να ελαττώσουν την εξάρτησή μας από τα γυαλιά και τους φακούς επαφής. Είναι επεμβάσεις περισσότερο λειτουργικές παρά κοσμητικές. Γίνονται είτε στον κερατοειδή πιο συχνά, τα laser, είτε στον εσωτερικό, τον κρυσταλλικό φακό του ματιού. Έχουν εξαιρετική ασφάλεια εάν πληρούνται οι προϋποθέσεις, γι' αυτό και είναι από τις λίγες επεμβάσεις που γίνονται ταυτόχρονα και στα δύο μάτια. Οι επεμβάσεις με laser γίνονται εδώ και 30 χρόνια και έχουν βοηθήσει εκατομμύρια ανθρώπους να δουν χωρίς γυαλιά. Οι ενδοφακοί χρησιμοποιούνται κατά την επέμβαση καταρράκτη και με αυτούς επίσης μπορούμε να μειώσουμε την μυωπία κατά βούληση. Άλλοι ενδοφακοί, οι «φακικοί» (phakic intraocular lenses) τοποθετούνται χωρίς να βγει ο υπάρχων εσωτερικός «κρυσταλλικός» όπως λέγεται φακός του ματιού. Πρόκειται για πιο παρεμβατική μέθοδο, που μπορεί όμως να έχει πολύ καλά αποτελέσματα σε προσεκτικά επιλεγμένους ασθενείς.

 

Γιατί να διορθώσει κανείς σε εμάς τη μυωπία του

Η διαθλαστική χειρουργική από μόνη της ή μαζί με τη χειρουργική κερατοειδούς αποτελεί μία από τις υποειδικότητες της οφθαλμολογίας (όπως η χειρουργική υαλώδους/αμφιβληστροειδούς, η χειρουργική γλαυκώματος, η παιδο-οφθαλμολογία). Προσφέρουμε:

  • Την ειδική επίσημη εκπαίδευση σε θέματα διαθλαστικής χειρουργικής και κερατοειδούς στις ΗΠΑ (Refractive Surgery & Cornea fellowship).
  • Επίσης, την εκτενή πείρα η οποία έχει συσσωρευτεί στη διαθλαστική χειρουργική μέσω της ενασχόλησής μας με το αντικείμενο στις ΗΠΑ, τη Μ. Βρετανία και την Ελλάδα. Σε εμάς απευθύνονται συνάδελφοι για αντιμετώπιση σπανίων επιπλοκών.

Μπορείτε να βρείτε περισσότερες πληροφορίες για την αντιμετώπιση της πάθησης και τις μεθόδους Laser LASIK – LASEK – PRK αλλά και τους ενδοφακούς στον ακόλουθο σύνδεσμο: 

Διαθλαστική χειρουργική & Laser